Myopie Kurzsichtigkeit (Myopie): Risiken, Symtome, Ursachen und Myopiemanagement bei Kindern
Wenn Gegenstände in der Nähe scharf, solche in der Ferne verschwommen wahrgenommen werden, spricht man von Kurzsichtigkeit (Myopie). Weltweit werden immer mehr junge Menschen kurzsichtig, denn Myopie entsteht im Kindesalter, meistens im Schulalter (Schulmyopie). Neben genetischer Veranlagung verstärken veränderte Sehgewohnheiten das Längenwachstum des Auges und führen damit zu Kurzsichtigkeit.
Spätfolgen
Die Risiken der Myopie
Kurzsichtigkeit kann durch eine Brille, Kontaktlinsen oder eine Laserbehandlung korrigiert werden. Was viele nicht wissen: Myopie erhöht das Risiko für Netzhaut- und andere Augenerkrankungen und Sehbehinderungen bereits im mittleren Erwachsenenalter.
Kurzsichtigen Kindern empfehlen wir daher unsere altersangepasste Myopiekontrolle, auch Myopiemanagement genannt, um ein Fortschreiten der Kurzsichtigkeit schon im Kindesalter zu bremsen. Regelmäßige Netzhautvorsorge bei kurzsichtigen Erwachsenen ist wichtig, um die Sehkraft zu schützen.
Bei Kurzsichtigkeit (Myopie) ist der Augapfel zu lang (Achsenmyopie) oder die Brechkraft des Auges zu hoch (Refraktive Myopie). Parallel zur optischen Achse in das Auge einfallende Lichtstrahlen bilden ihren Brennpunkt nicht genau auf der Netzhaut, sondern davor. Dadurch sehen Kurzsichtige in der Nähe noch klar und deutlich. Je größer die Entfernung, desto unschärfer wird das Bild.
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Symptome Anzeichen von Kurzsichtigkeit (Myopie) im Alltag
Menschen die kurzsichtig sind, erkennt man häufig daran, dass sie sich beim Lesen sehr nah über das Buch oder Smartphone beugen oder beim Blick in die Ferne die Augen zusammenkneifen. Sie verkleinern die Blende und erhöhen die Schärfentiefe, um besser sehen zu können. Die Griechen prägten dafür den Begriff „Myops“ was übersetzt „Blinzelgesicht“ heißt.
Kurzsichtigkeit äußert sich also dadurch, dass
Objekte in der Nähe noch scharf gesehen werden. Je höher die Kurzsichtigkeit desto weiter beugen sich Kinder oder Erwachsene über den Laptop oder ein Buch.
Je weiter Objekte entfernt sind, desto unschärfer werden sie wahrgenommen. Kinder, die kurzsichtig sind, haben beispielsweise Schwierigkeiten, die Tafel / den Monitor oder Whiteboard vorne zu erkennen. Das Zusammenkneifen der Augen kann langfristig auch zu Kopfschmerzen führen.
Oft werden Objekte in der Ferne gar nicht beachtet, weil sie schlicht übersehen werden. Auch Personen in einer größeren Entfernung zu erkennen, kann für Kurzsichtige schwierig sein.
Kurzsichtigkeit wird auch bei manchen Sportarten ein Problem, wie z.B. beim Tennis oder anderen Ballsportarten.
Ursachen Welche Faktoren begünstigen die Entwicklung von Kurzsichtigkeit (Myopie) bei Kindern?
Die fortschreitende Kurzsichtigkeit wird in den meisten Fällen durch ein verstärktes Längenwachstum des Augapfels verursacht, bis das Auge schließlich zu lang wird (axiale Myopie). Dadurch wird das einfallende Licht nicht genau auf der Netzhaut gebündelt, sondern davor, sodass ein unscharfes Bild entsteht. Je länger der Augapfel, desto höher die Kurzsichtigkeit.
Seltener entsteht Kurzsichtigkeit durch eine zu starke Brechkraft von Hornhaut oder Linse.
Eine Verlängerung des Auges um einen Millimeter – von 23 auf 24 mm – erzeugt ca. 2,7 Dioptrien (dpt) Kurzsichtigkeit. Ab einer axialen Länge ≥ 25,5 mm liegt eine hohe Myopie vor.
Genetische Faktoren
Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind kurzsichtig wird, wird zum Teil durch genetische Faktoren bestimmt und beträgt:
10 % – wenn kein Elternteil kurzsichtig ist
30 % – wenn ein Elternteil kurzsichtig ist
60 % – wenn beide Elternteile kurzsichtig sind
Sehgewohnheiten
Darüber hinaus weiß man heute, dass die Sehgewohnheiten eine wichtige Rolle spielen. Zu viel Naharbeit und zu häufiger Aufenthalt in Innenräumen scheinen das Längenwachstum des Augapfels zu fördern, Tageslicht reguliert es. Deshalb sind lange Ausbildungszeiten oft mit einem erhöhten Myopierisiko verbunden. Übrigens soll das Lesen von weißer Schrift auf schwarzem Hintergrund (Kontrastumkehr) das Längenwachstum weniger anregen als der herkömmliche Kontrast.
Kurzsichtigkeit bei Kindern Myopie bei Kindern korrigieren und behandeln
Je früher Kinder kurzsichtig werden, desto stärker wird diese Sehschwäche im Erwachsenenalter ausgeprägt sein, weil der Augapfel bis zum 30. Lebensjahr wächst. Um Spätfolgen von Myopie bei Kindern zu vermeiden, ist es ratsam, das Augenlängenwachstum zu kontrollieren, wenn das Auge eines Kindes stärker wächst als ein normalsichtiges Auge. Mit unserer altersangepassten Myopiekontrolle/Myopiemanagement (AMMC) können wir die Risiken Ihres Kindes frühzeitig erkennen und gegensteuern.
Um die Achslänge eines Auges ganz einfach beurteilen zu können, hat Prof. Kaymak die Software Myopia Solutions entwickelt. Diese vergleicht die biometrischen Daten mit den Werten eines normalsichtigen (emmetropen) Auges eines altersgleichen Mädchens oder Jungen nach der AMMC-Methode. Damit lässt sich sofort erkennen, ob eine Myopie vorliegt, wie schnell sie voranschreitet und wie effektiv eine Therapie ist. Augenärztinnen und Augenärzte sowie Orthoptisten können diese kostenfrei herunterladen und nutzen.
Vor einigen Jahren konnte ich, da eine meiner Patientinnen Schulleiterin war, Kinder an einer Schule untersuchen. Von den 700 Kindern waren 100 kurzsichtig. 50 der 100 kurzsichtigen Kinder wussten es nicht. 30 der Kinder, die es nicht wussten, sahen schlechter als 60 Prozent. Sie gingen also wirklich eingeschränkt durch die Welt.
Prof. Dr. Hakan Kaymak
Verbreitung Kurzsichtigkeit nimmt weltweit stark zu
Kurzsichtigkeit ist ein wachsendes Problem der Industrienationen. Weltweit leiden 1,950 Mrd. Menschen unter Myopie (28,3 Prozent der Weltbevölkerung) und 277 Millionen unter hoher Myopie (4,0 Prozent der Weltbevölkerung). Am höchsten ist die Prävalenz in urbanen Regionen Asiens. Dort sind zwischen 80 und 90 Prozent der jungen Erwachsenen kurzsichtig. (Stand 2020)
Auch nach den Daten des European Eye Epidemiology Consortiums sind in Europa derzeit knapp 16 Prozent der 65- bis 69-Jährigen kurzsichtig. Bei den 55- bis 59-Jährigen haben schon fast 28 Prozent mindestens -0,75 dpt, bei den 25- bis 29-Jährigen sind es gut 47 Prozent. (Stand 2015)
Das Brien Holden Vision Institute in Australien folgerte schon 2016, dass im Jahr 2050 weltweit 50 Prozent der Menschen – das sind rund 5 Milliarden Menschen – kurzsichtig sein werden und forderte aktive Maßnahmen dagegen.
Gemäß der Gutenberg-Gesundheitsstudie der Universität Mainz sind 35 Prozent der Jugendlichen und jungen Erwachsenen in Deutschland kurzsichtig. Unter den Hochschulabsolventen verzeichneten die Forscher sogar 53 Prozent.
Risiken hoher Myopie Je höher die Myopie desto größer die Gefahr einer späteren Sehbehinderung
Bei einem zu langen Augapfel sind die einzelnen Schichten des hinteren Augenpols – die Lederhaut, die Aderhaut und die Netzhaut mit dem Pigmentepithel – je nach Achsenlänge mehr oder weniger stark gedehnt, bei hoher Myopie sind manche Stellen sogar dünner und werden nicht mehr richtig durchblutet. In der Grafik 2) sehen Sie oben eine Illustration eines gesundes Auges und darunter eine Vergrößerung der Netzhaut (gelb), Aderhaut (hellrot) mit größeren rund dargestellten Blutgefäßen und der Lederhaut (dunkelrot). Zwischen Netzhaut und Aderhaut sind das Pigmentepithel und die Bruchmembran dargestellt. Grafik 3) zeigt die durch die Verlängerung des Augapfels gedehnten und verdünnten Schichten.
Mit dem Grad der übermäßigen Dehnung des hinteren Augenpols im myopen Auge steigt das individuelle Risiko einer sekundären schwerwiegenden Augenerkrankung wie z.B. grauer Star, grüner Star oder Netzhautablösung.
Prof. Dr. Hakan Kaymak
Von hoher Kurzsichtigkeit spricht man ab einer Achsenlänge von ≥ 25,5 mm oder einer Myopie ab -5 . Diese ist eng verbunden mit verschiedenen Sekundärerkrankungen: Insbesondere das Risiko einer myopen Makuladegeneration, einer myopen chorioidalen Neovaskularisation (mCNV) oder einer Netzhautablösung nimmt mit dem Grad der Achsenmyopie zu.
Kurzsichtige Menschen mit Werten zwischen -10 und -15 dpt haben ab dem 65. Lebensjahr sogar ein deutlich erhöhtes Risiko für vorgenannte Sehbehinderungen.
Schützen Sie Ihr Augenlicht durch Netzhautvorsorge
Erwachsene sollten – unabhängig vom Alter – ab einer Kurzsichtigkeit von -3 dpt einmal jährlich zur Netzhautvorsorge gehen. Dadurch erkennen wir frühzeitig erste Anzeichen von Netzhautrissen oder anderen Erkrankungen und können rechtzeitig eingreifen.
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Kurzsichtigkeit (Myopie) entsteht in den meisten Fällen durch einen zu lang gewachsenen Augapfel. Ist der Augapfel einmal zu lang, schrumpft er nicht wieder. Aber solange der Augapfel noch wächst, d.h. wenigstens bis zum 20 Lebensjahr, bei manchen Menschen sogar länger, lässt sich das Wachstum des Auges eindämmen. Mehr Aufenthalt bei Tageslicht und weniger 'Naharbeit', d.h. z.B. Lesen, können dazu beitragen, das verstärkte Wachstum des Auges zu bremsen. Zusätzlich stehen heute verschiedene Therapien zur Verfügung: von speziellen DIMS-Brillengläsern über Nachtlinsen, sogenannte Ortho-K-Linsen, bis hin zu Atropin-Augentropfen. Später im Leben ist es eventuell möglich, die Kurzsichtigkeit durch Laser- oder Linsenverfahren zu korrigieren. Die Länge des Augapfels kann nicht mehr verändert werden.
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Ab einer Kurzsichtigkeit von -3 dpt sollten Sie einmal jährlich zur Netzhautkontrolle, damit Netzhauterkrankungen schon im Frühstadium erkannt und behandelt werden können. Mehr zur Netzhautvorsorge erfahren.
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Das Fortschreiten der Myopie nimmt zwar mit dem Alter ab, bei Universitätsstudenten und/ oder Berufstätigen, die viel Zeit mit Naharbeit und weniger im Freien verbringen, scheint darüber hinaus ein höheres Risiko für eine Progression der Myopie zu bestehen, das heißt, der Augapfel kann auch im Erwachsenenalter noch weiterwachsen.
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Auf jeden Fall! Denn die Laser- oder Linsenoperation kann zwar Ihre Kurzsichtigkeit korrigieren und Sie unabhängig von Ihrer Brille oder Ihren Kontaktlinsen machen. Aber der Augapfel ist auch nach dem Eingriff verlängert, die Strukturen im hinteren Augenpol sind weiterhin gedehnt. Somit bleibt das erhöhte Risiko für Sekundärerkrankungen bestehen. Wir empfehlen Ihnen je nach Stärke Ihrer Fehlsichtigkeit regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei einem Augenarzt.
Literaturangaben
Ophthalmology, May 2016 Volume 123, Issue 5, Pages 1036–1042
Published: April 27, 2017, PLoS ONE 12(4): e0175921 doi.org/10.1371/journal.pone.0175921.