Makulaerkrankungen Was ist ein Macular Pucker (Epiretinale Gliose)?

Die Ursachen für einen Pucker können ein Netzhautloch, Netzhautoperationen, Laserbehandlungen, Gefäßveränderungen oder Gefäßverschlüsse sein. Meistens handelt es sich jedoch um altersbedingte Veränderungen.

Die Fältelung kann unterschiedlich ausprägt sein und entsteht durch feine Membranen und Narbenstränge. Weil ein Macular Pucker mit seiner Fältelung in der Netzhautmitte glitzert, nennt man diese Veränderung auch Zellophanmakulopathie.

Die alternative Bezeichnung „Gliose“ bezeichnet Membranen, die durch eine anormale Ansammlung von Gliazellen auf der Netzhaut (epiretinal) entstehen.

Bislang ist keine medikamentöse Behandlung bekannt, die eine Sehverbesserung bewirkt. Bei starken Verzerrungen hilft daher nur noch eine Operation. Dabei wird der Glaskörper, eine gallertige Substanz, die das Augeninnere ausfüllt, mittels einer sogenannten Vitrektomie entfernt, und mit feinen Instrumenten wird die „Zellophanfolie“ abgezogen. Das nennt sich auch „Peeling“.

Die zusätzliche Entfernung der Grenzschicht zwischen Glaskörper und Netzhaut – der Membrana limitans interna (ILM), einer dünnen, transparenten Membran – verhindert das Nachwachsen des Häutchens. Das Verfahren nennt sich „ILM-Peeling“. Wir wenden dabei eine minimalinvasive Operationstechnik an, die sogenannte 27-Gauge-Technik, bei der so feine Instrumente verwendet werden, dass keine Naht mehr erforderlich ist.